Мониторированиеартериального давления

СМАД – суточное мониторирование вашего артериального давления (АД) с помощью портативного аппарата, который производит регулярные измерения с заданной частотой в течение суток.


Суточное мониторирование АД позволяет получить объективные и полные данные об уровне вашего артериального давления, о его колебаниях, утреннем подъеме, степени его ночного снижения, влиянии психологических и других окружающих факторов. Этим СМАД выгодно отличается от разового измерения давления в кабинете у врача (так называемого офисного измерения). Офисное измерение отражает давление только в один конкретный момент времени и не показывает действительную клиническую картину. В тот момент, когда вы находитесь в кабинете врача, на уровень артериального давления может влиять ваше эмоциональное состояние, реакция на белый халат, недавние физическая нагрузка или прием пищи и т.д.

Типтева Татьяна Алексеевна

Врач-кардиолог, врач функциональной диагностики
Кандидат медицинских наук
Стаж работы: 12 лет

Записаться на прием к Типтевой Т.А.

Методика


В клинике «Сад здоровья» процедура суточного мониторирования АД проводится в соответствии с общепринятыми стандартами. Сам аппарат состоит из записывающего устройства (регистратора) небольшого размера и веса, которое вешается на пояс. Манжета накладывается на плечо нерабочей руки, т.е. если вы правша, то манжета будет на левой руке, и наоборот. Манжета соединяется с регистратором трубочкой, через которую накачивается воздух, чтобы измерить давление. Очень важно использовать правильный размер манжеты – от этого будет зависеть точность измерения артериального давления. Если объем плеча более 35 см, то используется манжета большого размера.

Начинать мониторирование АД можно в любое время дня, а длится оно сутки (24 часа). В назначенный день лучше прийти в свободной хлопковой одежде с коротким рукавом. Если на улице холодное время года, то желательно, чтобы свитер, кофта или верхняя одежда тоже были свободного кроя. Аппарат нельзя подвергать холоду, в прохладное время года его надо носить под одеждой. В то время, пока вы носите аппарат, нельзя принимать ванну и душ, необходимо беречь его от воды. Необходимо следить, чтобы трубка не пережималась и случайно не отсоединилась (иначе аппарат перестанет измерять давление). Категорически нельзя самостоятельно снимать манжету. В случае необходимости можно поправить манжету, если она сползла.

В самом начале, при накладывании манжеты на плечо и проведении пробных измерений артериального давления, медицинский персонал объяснит вам, как правильно должна располагаться манжета, как себя вести при проведении СМАД. Каждому пациенту выдается дневник, в который необходимо записывать все физические активности (подъем и спуск по лестнице, спортивные занятия, домашние дела, вождение автомобиля и т.д.), приемы пищи, эмоциональные переживания (как позитивные, так и негативные), время сна (засыпание и пробуждение), жалобы на самочувствие (боль, головокружение, слабость, мушки перед глазами и т.д.). Чем полнее и добросовестнее вы заполните дневник, тем более точным будет заключение врача после анализа записи СМАД.

Чаще всего при СМАД измерение артериального давления производится каждые 30 минут в дневное время и каждый час в ночное.
Но в каждом конкретном случае суточная частота измерений может быть изменена врачом. Если аппарат не смог измерить артериальное давление, то в течение 3-5 минут он повторит попытку.

Перед тем, как измерить давление, аппарат подает сигнал и начинает накачивать в манжету воздух. В это время желательно остановиться, если вы идете, и опустить руку вниз, по возможности «замереть». Если вы за рулем, то надо просто расслабиться и дождаться, пока аппарат измерит давление. В ночное время звуковой сигнал отключают, аппарат будет накачивать манжету каждый час, чтобы измерить давление. Понятно, что это доставит некоторый дискомфорт – спать с манжетой на руке и регистратором (хоть и небольшим) на боку неудобно, и качество сна может снизиться. Но этот вынужденный дискомфорт стоит того, чтобы получить важную информацию о вашем здоровье и поставить правильный диагноз.

Расшифровка результатов СМАД

При анализе суточного мониторирования учитывается не только средний уровень вашего давления в течение суток, но и много дополнительных показателей. Программное обеспечение аппарата позволяет диагностировать АГ и ее степень, реакцию на прием гипотензивных препаратов, отслеживать динамику АД в утренние часы и ваше давление ночью. Также данные мониторирования АД помогают врачу прогнозировать риск возникновения в будущем сердечно-сосудистых заболеваний и поражения органов-мишеней при артериальной гипертонии.

В нашей клинике вы можете пройти процедуру мониторирования артериального давления и получить результат по электронной почте без очного посещения врача. Это очень удобно тем пациентам, которым необходимо только заключение мониторинга АД без консультации кардиолога, и они не хотят тратить время на дорогу до клиники.

Возможна и обратная ситуация: если у вас на руках имеется заключение СМАД из другого лечебного учреждения и возникла необходимость услышать мнение второго специалиста, то кардиолог клиники «Сад здоровья» рассмотрит результат СМАД, поставит диагноз и даст рекомендации по образу жизни и лечению.

В клинике «Сад здоровья» работают доктора, имеющие большой опыт интерпретации данных СМАД.

Благодаря грамотному использованию СМАД пациенты нашей клиники получают необходимые рекомендации и адекватную гипотензивную терапию при повышенном давлении, в результате у них снижается риск сердечно-сосудистых осложнений, улучшается качество и продолжительность жизни.

Прайс-лист


Консультация кардиолога к.м.н. первичная +постановка ЭКГ, ЭХОКГ
11000 р.
Комплекс сердечно-сосудистый скрининг (с анализами)
8000 р.
Консультация кардиолога к.м.н. первичная (постановка ЭКГ)
6000 р.
Консультация кардиолога к.м.н. первичная (без ЭКГ)
5500 р.
Консультация кардиолога к.м.н. повторная (без ЭКГ)
4000 р.
Консультация кардиолога к.м.н. повторная (постановка ЭКГ)
4500 р.
ЭКГ (с расшифровкой)
1800 р.
Ультразвуковое исследование ЭХОКГ
6000 р.
Ультразвуковое исследование ЭХОКГ (с глобальной продольной деформацией)
7000 р.
ХМ-ЭКГ 24 часа (постановка аппарата)
500 р.
ХМ-ЭКГ 48 часов (постановка аппарата)
500 р.
ХМ-ЭКГ 7 дней (постановка аппарата)
500 р.
ХМ-ЭКГ 24 часа (снятие и расшифровка)
6000 р.
ХМ-ЭКГ 48 часов (снятие и расшифровка)
7000 р.
ХМ-ЭКГ 7 дней (снятие и расшифровка)
10000 р.
СМАД (постановка аппарата)
500 р.
СМАД (снятие и расшифровка)
6000 р.
Нагрузочный тест
6000 р.

Online запись


Кардиология
Время:

Показания для проведения СМАД


Противопоказания


В настоящее время суточное мониторирование АД является золотым стандартом диагностики таких заболеваний, как:

  • артериальная гипертензия (АГ). Мониторирование помогает оценить эффективность проводимой антигипертензивной терапии (лечение препаратами, снижающими артериальное давление);
  • скрытая (маскированная) гипертензия;
  • гипертония белого халата (white coat hypertension).

Также показанием к проведению СМАД являются такие состояния, как:

  • пограничное повышение артериального давления (для уточнения диагноза);
  • лабильное артериальное давление по данным офисного измерения или по данным самоконтроля;
  • синдром обструктивного апноэ сна.

Еще это исследование применяется для:

  • диагностики АГ у пациентов с сопутствующими заболеваниями, такими как сахарный диабет, хроническими заболеваниями легких, почек, а также после перенесенных сердечно-сосудистых осложнений;
  • диагностики АГ у беременных;
  • диагностики гипотензии и при синкопальных состояниях.

Согласно современным рекомендациям, СМАД необходимо включать в диагностику артериальной гипертензии. Целесообразно также использовать суточное мониторирование АД для отслеживания эффективности гипотензивных препаратов. Цель лечения артериальной гипертензии — это равномерное и адекватное снижение давления. Клиническими исследованиями доказано, что пациенты с повышенным давлением, которые для контроля эффективности антигипертензивной терапии используют суточное мониторирование АД, получают менее агрессивное и более экономное лечение, чем пациенты, использующие только традиционное измерение артериального давления.

Большую помощь суточное мониторирование АД оказывает при диагностике гипертензии белого халата. При этом феномене у пациента повышается давление в присутствии врача или при посещении медицинского учреждения. Для того, чтобы исключить такую реакцию организма, а также максимально объективно оценить суточный ритм АД, используется этот метод.

При скрытой (маскированной) артериальной гипертензии ситуация обратная. На приеме у врача давление нормальное, а при суточном мониторировании регистрируется повышенное давление. Риск сердечно-сосудистых осложнений у таких пациентов выше, чем у нормотоников (людей с нормальным давлением).

Как видно, использование суточного мониторирования АД позволяет отобрать для лечения пациентов с реальной артериальной гипертензией и избежать неоправданного приема лекарств или их избыточной дозировки.

СМАД – это безопасный и надежный метод обследования. Существует всего несколько противопоказаний к его проведению:

  • острые инфекционные заболевания (противопоказание временное на период болезни);
  • тромбофлебит верхних конечностей;
  • заболевания кожи верхних конечностей, передающиеся контактным путем;
  • заболевания, сопровождающиеся повышенной ломкостью сосудов и склонностью к образованию кровоподтеков (тромбоцитопеническая пурпура, системные васкулиты);
  • психические заболевания, при которых невозможно проконтролировать целостность устройства, производящего мониторинг.

Современное оборудование – залог достоверной диагностики

В нашей клинике «Сад здоровья» используется современное высокоточное оборудование для диагностики сердечно-сосудистых заболеваний. Для проведения СМАД используется аппарат, который отвечает всем современным требованиям профессионального мониторирования артериального давления. Прибор достаточно тихо работает, имеет малые размеры и вес. Очень удобен в использовании пациентами. Немаловажно, что алгоритмы программного обеспечения нашего оборудования соответствует критериям международного стандарта точности (протоколы, разработанные «Association for the Advancement of Medical Instrumentation» (AAMI, США) и «British Hypertension Society» (BHS, Англия). А точность измерения артериального давления достигается методом ступенчатой дефляции.

Специалисты


Кузнецова Ирина Эрнстовна

Стаж работы: 19 лет


Типтева Татьяна Алексеевна

Стаж работы: 13 лет