СМАД – суточное мониторирование вашего артериального давления (АД) с помощью портативного аппарата, который производит регулярные измерения с заданной частотой в течение суток.
Суточное мониторирование АД позволяет получить объективные и полные данные об уровне вашего артериального давления, о его колебаниях, утреннем подъеме, степени его ночного снижения, влиянии психологических и других окружающих факторов. Этим СМАД выгодно отличается от разового измерения давления в кабинете у врача (так называемого офисного измерения). Офисное измерение отражает давление только в один конкретный момент времени и не показывает действительную клиническую картину. В тот момент, когда вы находитесь в кабинете врача, на уровень артериального давления может влиять ваше эмоциональное состояние, реакция на белый халат, недавние физическая нагрузка или прием пищи и т.д.
Типтева Татьяна Алексеевна
Врач-кардиолог, врач функциональной диагностики
Кандидат медицинских наук
Стаж работы: 12 лет
Методика
В клинике «Сад здоровья» процедура суточного мониторирования АД проводится в соответствии с общепринятыми стандартами. Сам аппарат состоит из записывающего устройства (регистратора) небольшого размера и веса, которое вешается на пояс. Манжета накладывается на плечо нерабочей руки, т.е. если вы правша, то манжета будет на левой руке, и наоборот. Манжета соединяется с регистратором трубочкой, через которую накачивается воздух, чтобы измерить давление. Очень важно использовать правильный размер манжеты – от этого будет зависеть точность измерения артериального давления. Если объем плеча более 35 см, то используется манжета большого размера.
Начинать мониторирование АД можно в любое время дня, а длится оно сутки (24 часа). В назначенный день лучше прийти в свободной хлопковой одежде с коротким рукавом. Если на улице холодное время года, то желательно, чтобы свитер, кофта или верхняя одежда тоже были свободного кроя. Аппарат нельзя подвергать холоду, в прохладное время года его надо носить под одеждой. В то время, пока вы носите аппарат, нельзя принимать ванну и душ, необходимо беречь его от воды. Необходимо следить, чтобы трубка не пережималась и случайно не отсоединилась (иначе аппарат перестанет измерять давление). Категорически нельзя самостоятельно снимать манжету. В случае необходимости можно поправить манжету, если она сползла.
В самом начале, при накладывании манжеты на плечо и проведении пробных измерений артериального давления, медицинский персонал объяснит вам, как правильно должна располагаться манжета, как себя вести при проведении СМАД. Каждому пациенту выдается дневник, в который необходимо записывать все физические активности (подъем и спуск по лестнице, спортивные занятия, домашние дела, вождение автомобиля и т.д.), приемы пищи, эмоциональные переживания (как позитивные, так и негативные), время сна (засыпание и пробуждение), жалобы на самочувствие (боль, головокружение, слабость, мушки перед глазами и т.д.). Чем полнее и добросовестнее вы заполните дневник, тем более точным будет заключение врача после анализа записи СМАД.
Перед тем, как измерить давление, аппарат подает сигнал и начинает накачивать в манжету воздух. В это время желательно остановиться, если вы идете, и опустить руку вниз, по возможности «замереть». Если вы за рулем, то надо просто расслабиться и дождаться, пока аппарат измерит давление. В ночное время звуковой сигнал отключают, аппарат будет накачивать манжету каждый час, чтобы измерить давление. Понятно, что это доставит некоторый дискомфорт – спать с манжетой на руке и регистратором (хоть и небольшим) на боку неудобно, и качество сна может снизиться. Но этот вынужденный дискомфорт стоит того, чтобы получить важную информацию о вашем здоровье и поставить правильный диагноз.
Расшифровка результатов СМАД
При анализе суточного мониторирования учитывается не только средний уровень вашего давления в течение суток, но и много дополнительных показателей. Программное обеспечение аппарата позволяет диагностировать АГ и ее степень, реакцию на прием гипотензивных препаратов, отслеживать динамику АД в утренние часы и ваше давление ночью. Также данные мониторирования АД помогают врачу прогнозировать риск возникновения в будущем сердечно-сосудистых заболеваний и поражения органов-мишеней при артериальной гипертонии.
В нашей клинике вы можете пройти процедуру мониторирования артериального давления и получить результат по электронной почте без очного посещения врача. Это очень удобно тем пациентам, которым необходимо только заключение мониторинга АД без консультации кардиолога, и они не хотят тратить время на дорогу до клиники.
Возможна и обратная ситуация: если у вас на руках имеется заключение СМАД из другого лечебного учреждения и возникла необходимость услышать мнение второго специалиста, то кардиолог клиники «Сад здоровья» рассмотрит результат СМАД, поставит диагноз и даст рекомендации по образу жизни и лечению.
В клинике «Сад здоровья» работают доктора, имеющие большой опыт интерпретации данных СМАД.
Благодаря грамотному использованию СМАД пациенты нашей клиники получают необходимые рекомендации и адекватную гипотензивную терапию при повышенном давлении, в результате у них снижается риск сердечно-сосудистых осложнений, улучшается качество и продолжительность жизни.
Прайс-лист
Online запись
Показания для проведения СМАД
Противопоказания
В настоящее время суточное мониторирование АД является золотым стандартом диагностики таких заболеваний, как:
- артериальная гипертензия (АГ). Мониторирование помогает оценить эффективность проводимой антигипертензивной терапии (лечение препаратами, снижающими артериальное давление);
- скрытая (маскированная) гипертензия;
- гипертония белого халата (white coat hypertension).
Также показанием к проведению СМАД являются такие состояния, как:
- пограничное повышение артериального давления (для уточнения диагноза);
- лабильное артериальное давление по данным офисного измерения или по данным самоконтроля;
- синдром обструктивного апноэ сна.
Еще это исследование применяется для:
- диагностики АГ у пациентов с сопутствующими заболеваниями, такими как сахарный диабет, хроническими заболеваниями легких, почек, а также после перенесенных сердечно-сосудистых осложнений;
- диагностики АГ у беременных;
- диагностики гипотензии и при синкопальных состояниях.
Согласно современным рекомендациям, СМАД необходимо включать в диагностику артериальной гипертензии. Целесообразно также использовать суточное мониторирование АД для отслеживания эффективности гипотензивных препаратов. Цель лечения артериальной гипертензии — это равномерное и адекватное снижение давления. Клиническими исследованиями доказано, что пациенты с повышенным давлением, которые для контроля эффективности антигипертензивной терапии используют суточное мониторирование АД, получают менее агрессивное и более экономное лечение, чем пациенты, использующие только традиционное измерение артериального давления.
Большую помощь суточное мониторирование АД оказывает при диагностике гипертензии белого халата. При этом феномене у пациента повышается давление в присутствии врача или при посещении медицинского учреждения. Для того, чтобы исключить такую реакцию организма, а также максимально объективно оценить суточный ритм АД, используется этот метод.
Как видно, использование суточного мониторирования АД позволяет отобрать для лечения пациентов с реальной артериальной гипертензией и избежать неоправданного приема лекарств или их избыточной дозировки.
СМАД – это безопасный и надежный метод обследования. Существует всего несколько противопоказаний к его проведению:
- острые инфекционные заболевания (противопоказание временное на период болезни);
- тромбофлебит верхних конечностей;
- заболевания кожи верхних конечностей, передающиеся контактным путем;
- заболевания, сопровождающиеся повышенной ломкостью сосудов и склонностью к образованию кровоподтеков (тромбоцитопеническая пурпура, системные васкулиты);
- психические заболевания, при которых невозможно проконтролировать целостность устройства, производящего мониторинг.
Современное оборудование – залог достоверной диагностики
В нашей клинике «Сад здоровья» используется современное высокоточное оборудование для диагностики сердечно-сосудистых заболеваний. Для проведения СМАД используется аппарат, который отвечает всем современным требованиям профессионального мониторирования артериального давления. Прибор достаточно тихо работает, имеет малые размеры и вес. Очень удобен в использовании пациентами. Немаловажно, что алгоритмы программного обеспечения нашего оборудования соответствует критериям международного стандарта точности (протоколы, разработанные «Association for the Advancement of Medical Instrumentation» (AAMI, США) и «British Hypertension Society» (BHS, Англия). А точность измерения артериального давления достигается методом ступенчатой дефляции.
