Реабилитация

Что делать, если болят ноги?

1. Получить консультацию думающего специалиста, чтобы разобраться в причинах боли.

Для определения причины боли в ногах могут потребоваться знания и опыт нескольких специалистов. В подавляющем большинстве случаев с проблемами в ногах поможет разобраться один из трех специалистов: невролог, ортопед-травматолог, ревматолог.

Если вы столкнулись с неприятными ощущениями в ногах, такими как: прострелы, покалывание, жжение, онемение, спазмы, судороги, выкручивание, то в таком случает целесообразнее всего начать с консультации невролога. Вышеописанные симптомы могут быть связаны с заболеванием периферической (например, невропатии или полиневропатии) или центральной нервной системы (например, синдром беспокойных ног).

При синдроме беспокойных ног неприятные ощущения изматывают человека и нарушают его сон и повседневную активность. Боль вынуждает вставать с постели, ходить, совершать лишние движения ногами. Вместе с тем диагностировать и лечить этот недуг весьма несложно. Нужно лишь вовремя обратиться к неврологу.

Если имела место травма и/или боль локализуется достаточно четко в какой-либо точке или суставе, то скорее всего следует обратиться к ортопеду-травматологу, чтобы исключить механическое повреждение суставов, мышц и связок.

Нередко болезненные ощущения в ногах сопровождаются кожными высыпаниями, зудом, покраснением, сосудистыми звездочками и отеками. В этой ситуации имеет смысл проконсультироваться также с ревматологом и сосудистым хирургом или флебологом (специалистом по заболеваниям вен).

 

2. Провести должный объем диагностических исследований.

Важно не только сделать все необходимые исследования, но и не сделать лишние. Определить, какое именно исследование вам необходимо, может только врач.  Кроме таких ценных методов, как МРТ и УЗИ, в рутинной практике врача используется ЭНМГ: исследование нервов и мышц на руках и ногах. Метод позволяет оценить, насколько хорошо проводятся импульсы по нервам и к мышцам. Нарушения нервно-мышечной проводимости часто являются причиной болезненных ощущений в конечностях.

Кроме того, не нужно забывать, что диагностика болей в ногах чаще всего подразумевает проведение различных анализов крови. Это могут быть показатели, отражающие обмен некоторых микроэлементов или витаминов, либо воспалительные маркеры.

 

3. Обсудить варианты лечения с доктором.

Наверняка врач предложит пациенту самое оптимальное и современное лечение. Однако не нужно стесняться задавать дополнительные вопросы! Старайтесь сформировать доверительные и открытые отношения, чтобы у вас не оставались вопросы по диагнозу и терапии. В этом случае процесс лечения будет эффективнее, а результат будет достигнут быстрее.

Существуют как традиционные медикаментозные методы лечения (нестеройдные противовоспалительные препараты или препараты, изменяющие обмен нейромедиаторов дофамина и серотонина в организме человека), так и физиотерапевтические подходы, включающие аппаратное электро- и магнитолечение, ударно-волновую терапию, современные методики лечебной физкультуры.

«Среди высокотехнологичных методов лечения хронической боли в ногах используется курс Транскраниальной магнитной стимуляции (ТМС). И те и другие группы методов лечения надежные и безопасные и в ряде случаев могут сочетаться.»

Пятков Артём Александрович
Врач-невролог.
Кандидат медицинских наук.

Стаж работы: 14 лет


Восстановление связок после травм

Восстановление связок после травм очень сильно зависит от двух вещей – какая конкретно связка повреждена и насколько сильно.

Среди связок нашего тела можно выделить две большие группы – связки поверхностные, которые хорошо кровоснабжаются и поэтому быстро заживают и связки глубокие, которые кровоснабжаются плохо и зарастают медленно (если это вообще происходит). Пример первого типа связок – медиальная и латеральная боковая связка колена, наружные связки голеностопного сустава. Пример глубоких связок – передняя крестообразная, задняя крестообразная связка колена, клювовидно-ключичная связка ключицы. Второй фактор связан с уровнем повреждения – если разрыв частичный, восстановление связки пройдет лучше, если полный – хуже и может понадобиться операция.

Диагностика после травм связок осуществляется с использованием магнито-резонансной томографии, после чего, проводится консультация травматолога-ортопеда, который определяет консервативно или оперативно необходимо лечить эту травму. В некоторых случаях (травмы поверхностно расположенных связок) можно использовать ультразвуковую диагностику, но ее должен проводить врач УЗИ, который имеет опыт работы со спортивной травмой.

Травматолог-ортопед проводит оперативное лечение при наличии показаний к нему, а также может начать консервативное лечение (иммобилизация, медикаментозная терапия, инъекции специальных препаратов для стимуляции процессов регенерации). Врач лечебной физкультуры консультирует по поводу специальных упражнений для надежного срастания поврежденных связок и решения задач реабилитации. Консультация врача-физиотерапевта нужна для проведения аппаратной физиотерапии.

Реабилитация после травм связок при консервативном лечении, а также после оперативного их лечения решает следующие задачи: полное восстановление объема движения, мобилизация мягких тканей для нормализации их тонуса, стабилизация таза (или акромиально-ключичного сочленения), коррекция туннельных синдромов, нормализация ходьбы, бытовой активности, корректное выполнение упражнений с осевой нагрузкой, укрепление ключевых мышц, контроль отека и перегрузки сустава, постепенный возврат к спортивной активности.

Сроки восстановления связок после травм зависят от конкретного вида повреждения, функционального состояния пациента до травмы, вида лечения, комплаентности пациента (мотивированного следования указаниям врача). Консервативное лечение при частичном повреждении внутренней боковой связки может занять от 2 до 4 месяцев. Восстановление после операции на передней крестообразной связке, при полном ее разрыве занимает от 6 до 8 месяцев после операции.

На каждом этапе восстановления есть четкие критерии, которые позволяют понять, как идет процесс реабилитации. По завершению реабилитации есть так же критерии, которые приняты в мире, для оценки полноты восстановления.

При любом варианте лечения очень важно этим лечением заниматься, а не думать, что все восстановится само по себе. Нелеченная травма связок приводит к нарушениям биомеханики в дальнейшем и возникновении еще более серьезных проблем опорно-двигательного аппарата.

«При любом варианте лечения очень важно этим лечением заниматься, а не думать, что все восстановится само по себе. Нелеченная травма связок приводит к нарушениям биомеханики в дальнейшем и возникновении еще более серьезных проблем опорно-двигательного аппарата.»

Арьков Владимир Владимирович

 

Главный врач.

Доктор медицинских наук, профессор Российской академии наук

Стаж работы: 25 лет